top of page

スピリチュアルヒーリングお申し込みフォーム

アスタリスク( * )の付いた項目は必須項目です

受ける方が未成人のときは、お申込者の続柄を選択してください(未成人は必須)
お申込者について、どちらかを選択してください
ヒーリングについて、どちらかを選択してください
第1希望日の時間帯を選択してください(対面は必須)
第2希望日の時間帯を選択してください(対面は必須)
第3希望日の時間帯を選択してください(対面は必須)
お支払方法を教えてください(銀行振込の時に、振込先銀行名などを記載した返信メールをお送りするための質問です)

・遠隔ヒーリングを申し込まれる時は、このメールに「ヒーリングを受ける方の全身写真(不可能な時は上半身の写真)」を添付して下さい

・メール受信後、ヒーリングの月日時刻等を確定するためのメールをお送りします。

私のメールアドレス「motomurakoyo@motomurakoyo.com」の受信許可設定をお願いします。

bottom of page